La hipertensión arterial es una enfermedad crónica de la edad adulta que se caracteriza por el aumento de la presión arterial, siendo mayor de 140 mmHg la sistólica y 85 mmHg la diastólica. Puede producir insuficiencia cardiaca y como factores de riesgo aterosclerosis y hemorragia cerebral.
En cuanto a su epidemiología los datos nos dicen que un 50% de la población que la sufre es mayor de 50 años. Dentro de los factores que influyen encontramos el sexo, la raza, la edad, herencia, momento del día y el estrés.
Dentro de su clasificación, podemos dividirla en hipertensión primaria (sin causa aparente, 90% de los casos) e hipertensión secundaria (nefropatías, trastornos suprarrenales, endocrinopatías, trastornos cardiovasculares, fármacos, embarazo).
En el mundo, causa la muerte de 7,5 millones de personas (12,8%) y concretamente en España, destacamos que de los jóvenes mayores de 18 años (un 35% son hipertensos y un 65% sanos), adultos (un 40% hipertensos y un 60% sanos) y en las personas mayores de 60 años (un 68% hipertensos y un 32% sanos).
¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y COMO PODEMOS REDUCIRLA?
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica que afecta aproximadamente al 40% de la población, con una mayor incidencia en edades avanzadas. Es un factor de riesgo para otras enfermedades cardiovasculares, como insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular (ictus), aterosclerosis y enfermedad renal crónica, entre otras.
Se estima que más del 50% de las muertes por enfermedades coronarias y accidentes cerebrovasculares ocurren en pacientes hipertensos. Por esta razón, la hipertensión constituye un importante problema de salud pública.
En este contexto, el desarrollo de terapias no farmacológicas como el ejercicio físico son una estrategia rentable con pocos efectos secundarios y muchos positivos.
Las personas que sufren hipertensión presentan disnea durante el esfuerzo, lo que se traduce en sedentarismo y atrofia, tanto muscular periférica como diafragmática, por lo cual una rehabilitación global –basada en el ejercicio– viene a cubrir la brecha no resuelta por la terapia farmacológica.
La modificación del estilo de vida contribuye a reducir la presión arterial sistólica:
– Bajar 10 kg de peso disminuye entre 5-20 mmHg la presión arterial
– Una dieta adecuada la disminuye 8-14 mmHg
– La actividad física la disminuye 4-10mmHg
– Reducción del consumo de sal baja en 2-8 mmHg
– Reducción del consumo de alcohol disminuye entre 2-4 mmHg
Rehabilitación en personas con hipertensión.
La rehabilitación está indicada para todo paciente con hipertensión arterial de grado I a III, de curso clínico estable en los últimos 3 meses. Se sugiere comenzar en ambiente ambulatorio por un mínimo de doce semanas bajo supervisión, para luego continuar en domicilio con un especialista. Los pacientes estables más de tres meses en grado IV, esperando trasplante u otra estrategia terapéutica, también deberían ser objeto de rehabilitación, aunque cada caso debe ser analizado individualmente y la rehabilitación programada con estricta supervisión por profesionales sanitarios especializados (fisioterapeutas).
Se recomienda empezar el ejercicio con una carga equivalente al 50% del VO2 pico del paciente (cantidad máxima de oxígeno que el organismo puede consumir por unidad de tiempo), y monitoreando la frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria y presión arterial. Progresivamente se aumenta la intensidad del ejercicio dependiendo de la tolerancia individual nuca sobrepasando el 80% del VO2 máximo. Se debe parar el ejercicio si la frecuencia cardíaca supera los 120/min y la saturación de oxígeno cae a cifras inferiores al 90%.
Por tanto, la utilización de ejercicio terapéutico en pacientes con hipertensión arterial se ha comprobado eficaz y seguro, consiguiendo reducir los valores de tensión arterial en períodos de 4-6 meses de entrenamiento aeróbico y de fuerza controlados.
